Neuropsykologiske konsekvenser af resektion af cerebellære tumorer hos børn: cerebellært kognitivt affektivt syndrom i en pædiatrisk population

Erhvervede cerebellære læsioner hos voksne har vist sig at medføre forringelser i højere funktioner, hvilket eksemplificeres af det cerebellære kognitive affektive syndrom. Det vides endnu ikke, om lignende fund forekommer hos børn med erhvervede cerebellære læsioner, og om udviklingsmæssige faktorer påvirker deres præsentation. I hidtidige undersøgelser har overlevende med cerebellære tumorer i barndommen, som udviser langvarige underskud i kognitive funktioner, gennemgået kirurgi samt kraniebestråling eller methotrexatbehandling. Undersøgelse af virkningerne af lillehjerneskaden uafhængigt af de kendte skadelige virkninger af disse midler er vigtig for at forstå lillehjernens rolle i den kognitive og affektive udvikling og for at kunne informere om behandlings- og rehabiliteringsstrategier. Hvis lillehjernens bidrag til kognition og affekt er betydeligt, kan en skade i barndommen påvirke en lang række psykologiske processer, både som en umiddelbar konsekvens og efterhånden som disse processer ikke udvikler sig normalt senere. I denne undersøgelse evaluerede vi neuropsykologiske data hos 19 børn, som havde fået foretaget resektion af cerebellare tumorer, men som hverken fik kraniel bestråling eller kemoterapi med methotrexat. Der blev konstateret forringelser i de eksekutive funktioner, herunder planlægning og sekvensering, og i visuelt-rumlige funktioner, ekspressivt sprog, verbal hukommelse og modulering af affekt. Disse underskud var almindelige og kunne i nogle tilfælde adskilles fra motoriske underskud. Læsioner i vermis var især forbundet med dysregulering af affekt. Adfærdsunderskuddene var mere tydelige hos ældre end hos yngre børn. Disse resultater viser, at der kan forekomme klinisk relevante neuropsykologiske ændringer efter resektion af cerebellære tumorer hos børn. Alderen på operationstidspunktet og placeringen af den cerebellære læsion har indflydelse på det neuroadfærdsmæssige resultat. Resultaterne af denne undersøgelse viser, at det cerebellære kognitive affektive syndrom er tydeligt hos børn såvel som hos voksne, og de giver yderligere kliniske beviser for, at lillehjernen er et vigtigt knudepunkt i det distribuerede neurale kredsløb, der understøtter adfærd af højere orden.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.