La chirurgie des paupières, autrement appelée blépharoplastie, peut désigner le resserrement des paupières supérieures, des paupières inférieures, ou des deux.
Elle implique l’élimination de l’excès de peau tombante, et/ou l’élimination de la graisse bombée ou excessive. Avec la chirurgie des paupières, plus n’est définitivement PAS mieux. Trop de peau enlevée, et vous risquez de ne pas pouvoir fermer les yeux.
Trop de graisse enlevée, et les yeux peuvent prendre un aspect creusé, ce qui donne un air plus vieux ou fatigué. Il est également essentiel de maintenir des objectifs différents pour les hommes et les femmes.
Chez les hommes, il est préférable de “sous faire” l’intervention sur les paupières car trop de lifting ou trop d’élimination de graisse peut donner aux yeux un aspect trop “crispé” par rapport aux traits masculins, ou cela peut “féminiser” la région des yeux.
Qui est candidat ?
Les candidats à la chirurgie des paupières sont des hommes ou des femmes présentant un excès de peau, et/ou un excès de graisse des paupières supérieures et/ou inférieures.
*Dans certains cas où les patients croient avoir besoin de faire refaire leurs paupières, le problème réel est le front. Si le front ou le sourcil s’affaisse, alors il faut s’en occuper avant les paupières.
Les patients qui ont le front ou les sourcils tombants ne réalisent souvent pas qu’ils lèvent automatiquement leurs sourcils lorsqu’ils ouvrent les yeux, et qu’ils le font pour que la peau de la paupière supérieure se détache de leurs paupières afin qu’ils puissent voir confortablement.
Chez ces patients, si vous enlevez la peau tombante de leurs paupières, vous ne résolvez en fait pas le problème.
Maintenant que la peau des paupières ne tombe pas, cela enlève le signal de lever les sourcils, et une fois que le sourcil se détend, les paupières semblent à nouveau tombantes, parce que maintenant elles sont alourdies par le haut.
C’est pourquoi il est important de mettre d’abord les sourcils dans la bonne position, puis de faire la chirurgie des paupières. Si vous faites d’abord les paupières et essayez ensuite de relever le sourcil, vous risquez de ne pas pouvoir fermer les yeux parce que trop de choses ont été prélevées sur les paupières lorsque le sourcil était bas.
L’assurance couvrira-t-elle ma chirurgie des paupières ?
La bonne nouvelle est que si vos paupières sont si tombantes qu’elles interfèrent avec votre vision, alors votre assurance peut couvrir l’intervention (s’applique aux paupières supérieures uniquement).
Typiquement, les compagnies d’assurance exigent une preuve de cela sous la forme d’un test du champ visuel, avec et sans bande.
Dans ce test, vos champs visuels sont testés avec vos sourcils et vos paupières dans leur position normale (sans élever votre front), et ils sont testés à nouveau avec vos paupières scotchées pour qu’elles n’interfèrent pas avec votre vision.
La différence entre les résultats avec et sans ruban adhésif est utilisée pour déterminer si, en fait, vous avez un déficit du champ visuel, et si oui, s’il est susceptible d’être corrigé par la chirurgie.
Tous les ophtalmologistes n’ont pas l’habitude de faire ce test, et si vous n’êtes pas sûr que votre ophtalmologiste le pratique, veuillez appeler notre bureau et nous pourrons vous donner des recommandations.
Lieux des incisions
Les incisions pour la chirurgie des paupières supérieures sont généralement placées le long du pli de la paupière (qui peut être caché par un excès de peau, mais peut être trouvé par le chirurgien lorsque vos yeux sont fermés).
À cet endroit, une fois l’excès de peau retiré, l’incision s’estompe pour ressembler à un pli de paupière ordinaire.
Bien que la guérison varie d’un patient à l’autre, en général, l’incision de la paupière supérieure guérit bien dans tous les types de peau et tous les âges. Les incisions de la paupière inférieure dépendent de ce qui est fait.
La technique préférée du Dr Patel est celle où l’incision est placée sur la surface interne de la paupière inférieure, connue sous le nom d'”incision transconjonctivale”, pour l’élimination de l’excès de graisse, ou le redrapage de l’excès de graisse dans la cuvette lacrymale.
S’il y a également un excès de peau, le Dr Patel pratique une seconde incision juste sous la ligne des cils pour retirer une petite pince de peau. Cette méthode est également connue sous le nom de technique “no-touch”.
Quels sont les risques de la chirurgie des paupières ?
Les risques chirurgicaux standard comprennent la douleur ; les saignements ; l’infection ; les cicatrices ; les cicatrices douloureuses ou hypertrophiques ; les cicatrices visibles ; les lésions des vaisseaux, des nerfs, des structures environnantes ; l’asymétrie ; le mauvais résultat cosmétique ; l’œdème prolongé, l’engourdissement, les parasthésies ; les lésions nerveuses temporaires ou permanentes ; la nécessité d’une autre intervention et les coûts de la poche ; et les risques de l’anesthésie.
Il existe également un risque de sécheresse oculaire, de vision floue, de décalage des paupières, d’ectropion, de décoloration et de gonflement de la peau, et de démasquage d’une véritable ptose des paupières (problème au niveau des muscles, et pas seulement d’un excès de peau, qui peut nécessiter une intervention supplémentaire appelée réparation de la ptose qui ne fait pas partie de la blépharoplastie). Bien que rare, il existe un risque possible de cécité par un saignement incontrôlé dans l’orbite, ou hématome rétrobulbaire.
Par conséquent, toute douleur ou gonflement soudain de l’œil, surtout s’il n’est que d’un seul côté, doit être signalé et évalué immédiatement.
Quel type d’anesthésie est nécessaire pour la chirurgie des paupières
Typiquement, la chirurgie des paupières se fait soit sous anesthésie générale, soit sous anesthésie locale avec sédation. Les cas dans lesquels une réparation du ptosis est nécessaire, en plus de la blépharoplastie, ont tendance à être faits sous anesthésie locale pour évaluer la symétrie avec le mouvement. Vous pouvez demander au Dr Patel ce qui serait le mieux dans votre cas spécifique.
Récupération
La marche le jour de la chirurgie est recommandée. Vous pouvez vous laver le visage 24 heures après la chirurgie. Un savon doux (un savon non parfumé et non irritant de préférence) et de l’eau sur les incisions est acceptable.
La pommade à la bacitracine peut être appliquée le long des lignes d’incision jusqu’à ce que les points de suture soient retirés. Une pommade ophtalmique sur les yeux est également utile la première semaine après la chirurgie, pour garder les yeux humides la nuit.
Pendant les 24-48 premières heures, vous pouvez appliquer doucement de la glace sur la zone (évitez la glace directement sur l’incision, placez une débarbouillette entre les deux) de temps en temps pour aider à réduire l’enflure. Surélever la tête de votre lit est également utile pour prévenir et soulager l’enflure, et devrait être fait au moins pour les premières nuits suivant la chirurgie.
Les sutures sont retirées 1 semaine après la chirurgie. Le Dr Patel recommande d’éviter de faire de l’exercice pendant 6 semaines après la chirurgie, après quoi vous pouvez reprendre vos séances d’entraînement en douceur. Une activité légère peut être acceptée vers 3 semaines après la chirurgie.
Les ecchymoses, si elles se produisent, durent généralement de 7 à 10 jours, et peuvent être d’intensité variable d’un patient à l’autre.
Vous pouvez retourner au travail la semaine après la chirurgie, en fonction de votre niveau de douleur, de votre endurance et des activités requises dans votre profession.
Vous pouvez conduire une fois que vous ne prenez plus d’analgésiques, et prévoyez une fenêtre de 24 heures minimum entre votre dernière dose d’analgésique et la conduite.
Tous les processus de récupération et les recommandations varient d’un patient à l’autre, donc ces directives générales peuvent ne pas s’appliquer à tous les patients. Vous voudrez éviter les photographies ou les événements nécessitant une photo ou une vidéo pendant au moins 2 semaines.
Visites de suivi après la chirurgie
Le Dr Patel voit généralement les patients le jour après la chirurgie pour un contrôle de suivi, une semaine après la chirurgie pour le retrait des sutures, 1 à 2 semaines plus tard, à la marque de 6 semaines, à la marque de 3 mois, et tous les 3 mois par la suite pendant un an, et à tout moment pendant ou après si nécessaire.