Eooglidchirurgie, ook wel blepharoplastie genoemd, kan betrekking hebben op het strakker maken van de bovenoogleden, de onderoogleden, of beide.

Het omvat de verwijdering van overtollige hangende huid, en/of de verwijdering van uitpuilend of overtollig vet. Bij ooglidchirurgie is meer zeker NIET beter. Als er te veel huid wordt verwijderd, kunt u uw ogen misschien niet meer sluiten.

Te veel vet verwijderd, en de ogen kunnen een holle indruk krijgen, waardoor men er ouder of vermoeid uitziet. Het is ook van cruciaal belang om verschillende doelen voor mannen versus vrouwen te handhaven.

Bij mannen is het beter om de ooglidcorrectie te “underdozen”, omdat te veel lift of te veel vetverwijdering de ogen er te “knapperig” uit kan laten zien in vergelijking met de mannelijke gelaatstrekken, of het kan de oogstreek “vervrouwelijken”.

Wie is een kandidaat?

Kandidaten voor ooglidcorrectie zijn mannen of vrouwen met overtollige huid, en/of overtollig vet van de bovenste en/of onderste oogleden.
*In sommige gevallen waar patiënten denken dat ze hun oogleden moeten laten doen, is het eigenlijke probleem het voorhoofd. Als het voorhoofd of de wenkbrauw verslapt is, moet dit worden behandeld vóór de oogleden.

Patiënten met een hangend voorhoofd of hangende wenkbrauwen realiseren zich vaak niet dat zij automatisch hun wenkbrauwen optrekken als zij hun ogen openen, en zij doen dit om de huid van het bovenste ooglid van hun oogleden af te krijgen, zodat zij comfortabel kunnen zien.

Bij deze patiënten, als je de hangende huid van hun oogleden weghaalt, verhelp je eigenlijk het probleem niet.

Nu de huid van de oogleden niet meer hangt, neemt het het signaal weg om de wenkbrauwen op te trekken, en zodra de wenkbrauwen ontspannen, zien de oogleden er weer hangend uit, omdat ze nu van bovenaf naar beneden worden gedrukt.

Daarom is het belangrijk om eerst de wenkbrauwen in de juiste positie te brengen, en dan de ooglid operatie te doen. Als u eerst de oogleden doet en dan probeert de wenkbrauwen omhoog te brengen, kunt u uw ogen misschien niet sluiten omdat er te veel van de oogleden is weggehaald toen de wenkbrauwen laag waren.

Wordt mijn ooglidcorrectie door de verzekering vergoed?

Het goede nieuws is dat als uw oogleden zo slap zijn dat ze uw zicht belemmeren, uw verzekering de ingreep kan vergoeden (geldt alleen voor de bovenste oogleden).

Typisch eisen verzekeringsmaatschappijen bewijs hiervan in de vorm van Visual Field Testing, Taped en Untaped.

In deze test worden uw gezichtsvelden getest met uw wenkbrauwen en oogleden in hun normale positie (zonder uw voorhoofd op te tillen), en ze worden opnieuw getest met uw oogleden getaped, zodat ze uw zicht niet belemmeren.

Het verschil tussen getapete en ongetapete resultaten wordt gebruikt om te bepalen of u inderdaad een gezichtsveldtekort hebt, en zo ja, of het waarschijnlijk is dat het door een operatie kan worden gecorrigeerd.

Niet alle oogartsen zijn gewend om deze test te doen, en als u niet zeker weet of uw oogarts deze test uitvoert, kunt u ons kantoor bellen en kunnen wij u aanbevelingen doen.

Locaties van incisies

Incisies voor de bovenooglidoperatie worden meestal geplaatst langs de ooglidplooi (die verborgen kan zijn door overtollige huid, maar door de chirurg kan worden gevonden wanneer uw ogen gesloten zijn).

Op deze plaats vervaagt de incisie, zodra de overtollige huid is verwijderd, tot het eruit ziet als een gewone ooglidplooi.

Hoewel de genezing van patiënt tot patiënt verschilt, geneest de incisie in het bovenste ooglid over het algemeen goed bij alle huidtypes en leeftijden. De incisies in het onderste ooglid zijn afhankelijk van wat er wordt gedaan.

De voorkeurstechniek van Dr. Patel is een techniek waarbij de incisie aan de binnenzijde van het onderste ooglid wordt geplaatst, bekend als een “transconjunctivale incisie”, voor het verwijderen van overtollig vet, of het opnieuw aanbrengen van overtollig vet in de traanbuis.

Als er ook overtollige huid is, maakt Dr. Patel een tweede incisie net onder de wimperlijn om een klein stukje huid te verwijderen. Deze methode wordt ook wel de “no-touch” techniek genoemd.

Wat zijn de risico’s van ooglidchirurgie?

De standaard operatierisico’s omvatten pijn; bloeding; infectie; littekenvorming; pijnlijke of hypertrofische littekens; zichtbare littekens; letsel aan vaten, zenuwen, omliggende structuren; asymmetrie; slecht cosmetisch resultaat; langdurig oedeem, gevoelloosheid, parasthesieën; tijdelijke of permanente zenuwbeschadiging; noodzaak van verdere ingreep en out of pocket kosten; en risico’s van anesthesie.

Er is ook een risico op droge ogen, wazig zicht, ooglidvertraging, ectropion, huidverkleuring en zwelling, en het ontmaskeren van echte ooglidptosis (probleem met de spieren, niet alleen overtollige huid, waarvoor een extra operatie nodig kan zijn die ptosis reparatie wordt genoemd en die geen deel uitmaakt van de blepharoplastie). Hoewel zeldzaam, bestaat er een mogelijk risico op blindheid door ongecontroleerde bloedingen in de oogkas, of retrobulbar hematoom.

Daarom moet elke plotselinge pijn of zwelling in het oog, vooral als het slechts aan één kant is, onmiddellijk worden gemeld en geëvalueerd.

Welke soort anesthesie is vereist voor ooglidchirurgie

Typisch wordt ooglidchirurgie gedaan onder ofwel algehele anesthesie, ofwel lokale anesthesie met sedatie. Gevallen waarin naast de blepharoplastie ook ptosis herstel nodig is, worden meestal onder plaatselijke verdoving gedaan om de symmetrie bij beweging te beoordelen. U kunt Dr. Patel vragen wat in uw geval specifiek het beste zou zijn.

Herstel

Wandelen op de dag van de operatie wordt aanbevolen. U mag uw gezicht 24 uur na de operatie wassen. Zachte zeep (bij voorkeur niet-geparfumeerde, niet-irriterende zeep) en water over de incisies is toegestaan.

Bacitracinezalf mag langs de incisielijnen worden aangebracht totdat de hechtingen zijn verwijderd. Oogzalf voor de ogen is ook nuttig de eerste week na de operatie, om de ogen ‘s nachts vochtig te houden.

Tijdens de eerste 24-48 uur mag u voorzichtig ijs op het gebied leggen (vermijd ijs direct op de incisie, leg er een washandje tussen) om de zwelling af en toe te helpen. Het verhogen van het hoofdeinde van uw bed helpt ook om zwelling te voorkomen en te verminderen, en moet ten minste de eerste paar nachten na de operatie worden gedaan.

De hechtingen worden 1 week na de operatie verwijderd. Dr. Patel adviseert om gedurende 6 weken na de operatie niet aan lichaamsbeweging te doen, waarna u weer rustig aan kunt beginnen. Lichte activiteit kan rond 3 weken na de operatie weer toelaatbaar zijn.

Ruwheid, als die optreedt, duurt meestal 7-10 dagen, en kan van patiënt tot patiënt in intensiteit verschillen.

U kunt de week na de operatie weer aan het werk, afhankelijk van uw pijnniveau, uithoudingsvermogen en de activiteiten die voor uw beroep nodig zijn.

U mag autorijden zodra u geen pijnmedicatie meer gebruikt, en houd rekening met een minimum van 24 uur tussen uw laatste dosis pijnmedicatie en het autorijden.

Alle herstelprocessen en aanbevelingen verschillen van patiënt tot patiënt, dus deze algemene richtlijnen gelden mogelijk niet voor elke patiënt. U zult foto’s of gebeurtenissen waarvoor foto’s of video’s nodig zijn gedurende ten minste 2 weken moeten vermijden.

Volgbezoeken na de operatie

Dr. Patel ziet patiënten gewoonlijk de dag na de operatie voor nacontrole, een week na de operatie voor het verwijderen van hechtingen, 1-2 weken later, na 6 weken, na 3 maanden, en daarna elke 3 maanden gedurende een jaar, en indien nodig tijdens of daarna.