La chirurgia delle palpebre, altrimenti nota come blefaroplastica, può riferirsi al rafforzamento delle palpebre superiori, delle palpebre inferiori o di entrambe.

Si tratta della rimozione della pelle cadente in eccesso e/o della rimozione del grasso in eccesso. Con la chirurgia delle palpebre, di più non è sicuramente meglio. Troppa pelle rimossa, e potresti non essere in grado di chiudere gli occhi.

Troppo grasso rimosso, e gli occhi possono assumere un aspetto scavato, facendo sembrare più vecchi o stanchi. È anche fondamentale mantenere obiettivi diversi per gli uomini rispetto alle donne.

Negli uomini è meglio “sottofare” la procedura delle palpebre, perché troppo sollevamento o troppa rimozione di grasso può far sembrare gli occhi troppo “croccanti” rispetto alle caratteristiche maschili, o può “femminilizzare” la regione degli occhi.

Chi è un candidato?

I candidati alla chirurgia delle palpebre sono uomini o donne con un eccesso di pelle e/o di grasso delle palpebre superiori e/o inferiori.
*In alcuni casi in cui i pazienti credono di dover rifare le palpebre, il vero problema è la fronte. Se la fronte o il sopracciglio è cadente, allora questo deve essere affrontato prima delle palpebre.

I pazienti con fronte o sopracciglia cadenti spesso non si rendono conto che sollevano automaticamente le sopracciglia quando aprono gli occhi, e lo fanno per togliere la pelle della palpebra superiore dalle palpebre in modo da poter vedere comodamente.

In questi pazienti, se si toglie la pelle cadente dalle loro palpebre, in realtà non si risolve il problema.

Ora che la pelle delle palpebre non si abbassa, si toglie il segnale per alzare le sopracciglia, e una volta che le sopracciglia si rilassano, le palpebre sembrano di nuovo cadenti, perché ora sono appesantite dall’alto.

Pertanto è importante mettere prima le sopracciglia nella posizione corretta, e poi fare la chirurgia delle palpebre. Se si fanno prima le palpebre e poi si cerca di alzare le sopracciglia, si potrebbe non essere in grado di chiudere gli occhi perché è stato preso troppo dalle palpebre quando le sopracciglia erano basse.

L’assicurazione coprirà la mia chirurgia delle palpebre?

La buona notizia è che se le palpebre sono così cadenti da interferire con la visione, allora la vostra assicurazione potrebbe coprire la procedura (vale solo per le palpebre superiori).

In genere le compagnie di assicurazione richiedono la prova di questo sotto forma di test del campo visivo, con e senza nastro.

In questo test, i vostri campi visivi sono testati con le sopracciglia e le palpebre nella loro posizione normale (senza sollevare la fronte), e sono testati di nuovo con le palpebre nastrate in modo che non interferiscano con la vostra visione.

La differenza tra i risultati registrati e non registrati è usata per determinare se in effetti avete un deficit del campo visivo, e se è così, se è probabile che sia corretto dalla chirurgia.

Non tutti gli oculisti sono abituati a fare questo test, e se non sei sicuro che il tuo oculista lo faccia, chiama il nostro ufficio e possiamo darti delle raccomandazioni.

Posizione delle incisioni

Le incisioni per la chirurgia della palpebra superiore sono in genere posizionate lungo la piega palpebrale (che può essere nascosta dalla pelle in eccesso, ma può essere trovata dal chirurgo quando gli occhi sono chiusi).

In questa posizione, una volta che la pelle in eccesso viene rimossa, l’incisione svanisce nell’aspetto di una normale piega palpebrale.

Mentre la guarigione varia da paziente a paziente, in generale l’incisione palpebrale superiore guarisce bene in tutti i tipi di pelle e in tutte le età. Le incisioni della palpebra inferiore dipendono da ciò che viene fatto.

La tecnica preferita dal Dr. Patel è quella in cui l’incisione è posta sulla superficie interna della palpebra inferiore, nota come “incisione transcongiuntivale”, per la rimozione del grasso in eccesso, o per il ridimensionamento del grasso in eccesso nel solco lacrimale.

Se c’è anche della pelle in eccesso, il Dr. Patel fa una seconda incisione appena sotto la linea delle ciglia per rimuovere un piccolo pizzico di pelle. Questo metodo è anche conosciuto come la tecnica “no-touch”.

Quali sono i rischi della chirurgia delle palpebre?

I rischi chirurgici standard includono dolore; sanguinamento; infezione; cicatrici; cicatrici dolorose o ipertrofiche; cicatrici visibili; lesioni a vasi, nervi, strutture circostanti; asimmetria; scarso risultato cosmetico; edema prolungato, intorpidimento, parastesie; danni ai nervi temporanei o permanenti; necessità di ulteriori procedure e costi fuori tasca; e rischi dell’anestesia.

C’è anche un rischio di occhi secchi, visione sfocata, ritardo palpebrale, ectropion, scolorimento della pelle e gonfiore, e smascheramento della vera ptosi palpebrale (problema con i muscoli, non solo la pelle in eccesso, che può richiedere un intervento aggiuntivo chiamato riparazione della ptosi che non è parte della blefaroplastica). Anche se raro, c’è un possibile rischio di cecità da un’emorragia incontrollata nell’orbita oculare, o ematoma retrobulbare.

Pertanto qualsiasi dolore improvviso o gonfiore nell’occhio, specialmente se solo da un lato, dovrebbe essere segnalato e valutato immediatamente.

Quale tipo di anestesia è necessaria per la chirurgia palpebrale

Di solito la chirurgia palpebrale è fatta sia in anestesia generale, sia in anestesia locale con sedazione. I casi in cui è richiesta la riparazione della ptosi, oltre alla blefaroplastica, tendono ad essere fatti in anestesia locale per valutare la simmetria con il movimento. Può chiedere al Dr. Patel quale sarebbe meglio nel suo caso specifico.

Recupero

Si raccomanda di camminare il giorno dell’intervento. Si può lavare il viso 24 ore dopo l’intervento. Va bene un sapone delicato (preferibilmente non profumato e non irritante) e acqua sulle incisioni.

L’unguento Bacitracin può essere applicato lungo le linee di incisione fino alla rimozione dei punti. Unguento oftalmico per gli occhi è anche utile la prima settimana dopo l’intervento, per mantenere gli occhi umidi di notte.

Per le prime 24-48 ore, potete ghiacciare delicatamente l’area (evitate il ghiaccio direttamente sull’incisione, mettete una salvietta in mezzo) per aiutare il gonfiore. Elevare la testa del letto è anche utile per prevenire e alleviare il gonfiore, e dovrebbe essere fatto per almeno le prime notti dopo l’intervento.

Le suture vengono rimosse 1 settimana dopo l’intervento. Il Dr. Patel raccomanda di evitare l’esercizio fisico per 6 settimane dopo l’intervento chirurgico, a quel punto si può riprendere l’allenamento. L’attività leggera può andare bene circa 3 settimane dopo l’intervento.

Il bruciore, se si verifica, dura in genere 7-10 giorni, e può variare in intensità da paziente a paziente.

È possibile tornare al lavoro la settimana dopo l’intervento, a seconda del livello di dolore, della resistenza e delle attività richieste dalla vostra occupazione.

Potete guidare una volta che non prendete più gli antidolorifici, e lasciate una finestra minima di 24 ore tra la vostra ultima dose di antidolorifico e la guida.

Tutti i processi di recupero e le raccomandazioni variano da paziente a paziente, quindi queste linee guida generali potrebbero non essere applicabili a tutti i pazienti. Vorrà evitare fotografie o eventi che richiedono foto o video per almeno 2 settimane.

Visite di controllo dopo l’intervento

Il Dr. Patel tipicamente vede i pazienti il giorno dopo l’intervento per un controllo di controllo, una settimana dopo l’intervento per la rimozione delle suture, 1-2 settimane dopo, al segno di 6 settimane, 3 mesi, e ogni 3 mesi dopo per un anno, e in qualsiasi momento durante o dopo come necessario.