A cirurgia das pálpebras, também conhecida como blefaroplastia, pode se referir ao aperto das pálpebras superiores, das pálpebras inferiores, ou de ambas.

Envolve a remoção do excesso de pele caída, e/ou a remoção de protuberância ou excesso de gordura. Com a cirurgia das pálpebras, mais definitivamente NÃO é melhor. Demasiada pele removida, e você pode não conseguir fechar os olhos.

Tuita gordura removida, e os olhos podem assumir um aspecto oco, fazendo com que um pareça mais velho ou cansado. Também é fundamental manter objectivos diferentes para homens versus mulheres.

Em homens é melhor “subestimar” o procedimento da pálpebra, porque demasiada elevação ou demasiada remoção de gordura pode fazer os olhos parecerem demasiado “estaladiços” em comparação com as características masculinas, ou pode “feminizar” a região dos olhos.

Quem é um candidato?

Candidatos à cirurgia das pálpebras são homens ou mulheres com excesso de pele, e/ou excesso de gordura das pálpebras superiores e/ou inferiores.
*Em alguns casos em que os pacientes acreditam que precisam das pálpebras feitas, o problema real é a sobrancelha. Se a testa ou a sobrancelha está inclinada, então isto deve ser tratado antes das pálpebras.

As pálpebras com testa ou sobrancelhas inclinadas frequentemente não percebem que levantam automaticamente as sobrancelhas quando abrem os olhos, e fazem-no de forma a tirar a pele superior das pálpebras para que possam ver confortavelmente.

Nesses pacientes, se você tirar a pele que cai de suas pálpebras, você realmente não conserta o problema.

Agora a pele das pálpebras não cai, ela tira o sinal para levantar as sobrancelhas, e uma vez que a sobrancelha relaxa, as pálpebras ficam com um aspecto de pálpebras caídas de novo, porque agora elas são pesadas de cima.

Por isso é importante primeiro colocar as sobrancelhas na posição correta, e depois fazer a cirurgia das pálpebras. Se você fizer as pálpebras primeiro e depois tentar levantar a sobrancelha, você pode não conseguir fechar os olhos porque foi tirado muito das pálpebras quando a sobrancelha estava baixa.

O seguro cobrirá minha cirurgia de pálpebras?

A boa notícia é que se suas pálpebras estão tão caídas que interferem com a sua visão, então o seu seguro pode cobrir o procedimento (aplica-se somente às pálpebras superiores).

Tipicamente as seguradoras exigem prova disto na forma de Teste de Campo Visual, Taped and Untaped.

Neste teste, os seus campos visuais são testados com as suas sobrancelhas e pálpebras na sua posição normal (sem levantar a testa), e são testados novamente com as suas pálpebras coladas para não interferirem com a sua visão.

A diferença entre os resultados colados e não colados é usada para determinar se de facto tem um défice de campo visual e, em caso afirmativo, se é provável que seja corrigido por cirurgia.

Nem todos os oftalmologistas estão habituados a fazer este teste, e se não tiver a certeza se o seu oftalmologista o faz, ligue para o nosso consultório e podemos dar-lhe recomendações.

Localizações das incisões

As incisões para a cirurgia das pálpebras superiores são normalmente colocadas ao longo do sulco das pálpebras (que pode estar escondido pelo excesso de pele, mas pode ser encontrado pelo cirurgião quando os seus olhos estão fechados).

Neste local, uma vez que o excesso de pele é removido, a incisão desvanece-se para parecer como um vinco normal das pálpebras.

Embora a cicatrização varie de paciente para paciente, em geral a incisão da pálpebra superior cicatriza bem em todos os tipos de pele e idades. As incisões da pálpebra inferior dependem do que está sendo feito.

A técnica preferida do Dr. Patel é aquela em que a incisão é colocada na superfície interna da pálpebra inferior, conhecida como uma “incisão transconjuntival”, para remoção do excesso de gordura, ou redraping do excesso de gordura no canal lacrimal.

Se também houver excesso de pele, o Dr. Patel faz uma segunda incisão logo abaixo da linha das pestanas para remover uma pequena pitada de pele. Este método também é conhecido como a técnica “no-touch”.

Quais são os riscos da cirurgia das pálpebras?

Os riscos cirúrgicos padrão incluem dor; sangramento; infecção; cicatrizes; cicatrizes dolorosas ou hipertróficas; cicatrizes visíveis; lesão de vasos, nervos, estruturas circundantes; assimetria; mau resultado cosmético; edema prolongado, dormência, parestesias; danos temporários ou permanentes aos nervos; necessidade de procedimento adicional e custos fora do bolso; e riscos de anestesia.

Há também risco de olhos secos, visão desfocada, desfocagem da pálpebra, ectrópio, descoloração e inchaço da pele e desmascaramento da verdadeira ptose da pálpebra (problema com os músculos, não apenas excesso de pele, que pode requerer uma cirurgia adicional chamada reparação da ptose que não faz parte da blefaroplastia). Embora raro, há um possível risco de cegueira por hemorragia descontrolada na órbita do olho, ou hematoma retrobulbar.

Por isso qualquer dor repentina ou inchaço no olho, especialmente se apenas de um lado, deve ser relatada e avaliada imediatamente.

Que tipo de anestesia é necessária para a cirurgia das pálpebras

Tipicamente a cirurgia das pálpebras é feita sob anestesia geral, ou anestesia local com sedação. Os casos em que a reparação da ptose é necessária, além da blefaroplastia, tendem a ser feitos sob anestesia local para avaliar a simetria com o movimento. Você pode perguntar ao Dr. Patel qual seria o melhor no seu caso especificamente.

Recovery

Passar o dia da cirurgia é recomendado. Você pode lavar o rosto 24 horas após a cirurgia. Sabonete suave (de preferência não perfumado e não irritante) e água em vez das incisões está bem.

Pomada de sacitracina pode ser aplicada ao longo das linhas de incisão até que os pontos sejam removidos. A pomada oftálmica para os olhos também é útil na primeira semana após a cirurgia, para manter os olhos húmidos à noite.

Durante as primeiras 24-48 horas, pode colocar e retirar gelo suavemente a área (evitar o gelo directamente na incisão, colocar um pano de lavagem no meio) para ajudar no inchaço. A elevação da cabeça da cama também é útil para prevenir e aliviar o inchaço, e deve ser feita pelo menos durante as primeiras noites após a cirurgia.

Suturas são removidas 1 semana após a cirurgia. O Dr. Patel recomenda evitar exercícios durante 6 semanas após a cirurgia, momento em que você pode relaxar nos exercícios. Atividade leve pode ficar bem por volta de 3 semanas após a cirurgia.

Bruising, se ocorrer, normalmente dura 7-10 dias, e pode variar de intensidade de paciente para paciente.

Pode voltar ao trabalho na semana após a cirurgia, dependendo do seu nível de dor, resistência e actividades necessárias na sua ocupação.

Você pode dirigir quando não estiver mais tomando medicação para dor, e permitir uma janela mínima de 24 horas entre sua última dose de medicação para dor e dirigir.

Todos os processos de recuperação e recomendações variam de paciente para paciente, portanto estas orientações gerais podem não se aplicar a todos os pacientes. Você vai querer evitar fotografias ou eventos que requerem foto ou vídeo por pelo menos 2 semanas.

Visitas de acompanhamento após a cirurgia

Dr. Patel normalmente vê os pacientes no dia seguinte à cirurgia para verificação de acompanhamento, uma semana após a cirurgia para remoção de suturas, 1-2 semanas depois, na marca de 6 semanas, marca de 3 meses, e a cada 3 meses depois durante um ano, e a qualquer momento durante ou depois, conforme necessário.