Quelle dose d’adrénaline est utilisée en réanimation pédiatrique ? Résultats d’une enquête

La dose standard d’épinéphrine (SDE) actuellement recommandée par l’American Heart Association pour la réanimation pédiatrique est de 0,01 mg/kg (0,1 ml/kg de solution 1:10 000). La SDE fait l’objet d’une attention croissante ; de nombreux auteurs suggèrent que cette dose est trop faible. Nous avons cherché à déterminer les pratiques actuelles de dosage de l’épinéphrine parmi les médecins pratiquant la médecine d’urgence pédiatrique. La moitié des membres de la section de la médecine d’urgence de l’American Academy of Pediatrics, choisis au hasard, ont été interrogés au moyen d’un questionnaire envoyé par la poste. Après deux envois, 105 des 162 questionnaires (65 %) ont été remplis par des membres en exercice. Parmi les 105 répondants, 59 % ont décrit leur pratique comme étant de la ” médecine d’urgence pédiatrique “, 17 % de la ” médecine d’urgence (enfants et adultes) “, 10 % de la ” pratique ou clinique pédiatrique générale “, 10 % des ” soins intensifs ” et 5 % d'” autres “. Cinquante et un (49 %) d’entre eux avaient terminé leur formation de boursier et 81 (77 %) étaient des instructeurs PALS ou APLS (appelés ” instructeurs ” ci-dessous). Dans l’ensemble, 72 % (76/105) ont indiqué qu’ils utilisaient des doses supérieures à la SDE. Soixante-cinq d’entre eux (86 %) ont décrit leur pratique de dosage comme étant ” la dose recommandée au départ, puis une dose plus importante “. Vingt et un pour cent utilisent la SDE moins de la moitié du temps, et 16 % utilisent une dose 10 à 20 fois supérieure au moins la moitié du temps. Aucun répondant n’a utilisé des doses inférieures à la SDE. Les instructeurs étaient plus susceptibles d’utiliser des doses plus importantes que les non-instructeurs (83 % contre 38 % ; P < 0,001). Dans le groupe des instructeurs, une dose significativement plus importante était enseignée de manière “informelle” que “formelle” (P < 0,001). Cette enquête a été entreprise pour déterminer les pratiques actuelles de dosage par un groupe de médecins qui sont bien informés et expérimentés en réanimation pédiatrique, et non pour résoudre la question de la dose optimale d’épinéphrine.(RÉSUMÉ TRONCÉ À 250 MOTS)

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