Quale dose di epinefrina viene utilizzata nella rianimazione pediatrica? Risultati di un sondaggio

La dose standard di epinefrina (SDE) attualmente raccomandata dall’American Heart Association per la rianimazione pediatrica è 0,01 mg/kg (0,1 ml/kg di soluzione 1:10.000). La SDE è stata messa sempre più sotto esame; molti autori suggeriscono che questa dose è troppo piccola. Abbiamo cercato di determinare le attuali pratiche di dosaggio dell’epinefrina tra i medici che praticano la medicina d’urgenza pediatrica. La metà dei membri dell’American Academy of Pediatrics Emergency Medicine section, selezionati a caso, sono stati intervistati con un questionario inviato per posta. Dopo due invii, 105 dei 162 sondaggi (65%) sono stati completati dai membri in attività. Dei 105 rispondenti, il 59% ha descritto la propria pratica come “medicina d’urgenza pediatrica”; il 17% come “medicina d’urgenza (bambini e adulti)”; il 10% come “studio o clinica pediatrica generale”; il 10% come “assistenza critica”; e il 5% come “altro”. Cinquantuno (49%) avevano completato la formazione di fellowship, e 81 (77%) erano istruttori PALS o APLS (di seguito denominati “istruttori”). Complessivamente, il 72% (76/105) ha indicato di usare dosi superiori alla SDE. Sessantacinque di questi (86%) hanno descritto la loro pratica di dosaggio come “dose raccomandata inizialmente, poi una dose maggiore”. Il 21% usa la SDE meno della metà del tempo, e il 16% usa una dose da 10 a 20 volte maggiore almeno la metà del tempo. Nessun rispondente ha usato dosi inferiori alla SDE. Gli istruttori erano più propensi a usare dosi più grandi rispetto ai non istruttori (83% rispetto al 38%; P < 0,001). Nel gruppo degli istruttori, una dose significativamente più grande veniva insegnata “informalmente” che “formalmente” (P < 0,001). Questo sondaggio è stato intrapreso per determinare le attuali pratiche di dosaggio da parte di un gruppo di medici che sono competenti ed esperti in rianimazione pediatrica, non per risolvere la questione della dose ottimale di epinefrina.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)

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