La cirugía de párpados, también conocida como blefaroplastia, puede referirse al estiramiento de los párpados superiores, de los inferiores o de ambos.

Implica la eliminación del exceso de piel caída, y/o la eliminación del exceso de grasa. Con la cirugía de párpados, definitivamente más NO es mejor. Si se elimina demasiada piel, es posible que no pueda cerrar los ojos.

Si se elimina demasiada grasa, los ojos pueden tener un aspecto ahuecado, haciendo que uno parezca mayor o cansado. También es fundamental mantener objetivos diferentes para hombres y mujeres.

En los hombres es mejor “subestimar” el procedimiento de los párpados, ya que demasiada elevación o demasiada eliminación de grasa puede hacer que los ojos parezcan demasiado “nítidos” en comparación con los rasgos masculinos, o puede “feminizar” la región de los ojos.

¿Quién es un candidato?

Los candidatos a la cirugía de párpados son hombres o mujeres con exceso de piel, y/o exceso de grasa de los párpados superiores y/o inferiores.
*En algunos casos en los que los pacientes creen que necesitan operarse los párpados, el problema real es la frente. Si la frente o las cejas están caídas, hay que tratarlas antes que los párpados.

Los pacientes con la frente o las cejas caídas a menudo no se dan cuenta de que levantan automáticamente las cejas cuando abren los ojos, y lo hacen para sacar la piel del párpado superior de los párpados para poder ver cómodamente.

En estos pacientes, si se les quita la piel caída de los párpados, en realidad no se soluciona el problema.

Ahora que la piel de los párpados no está caída, se quita la señal de levantar las cejas, y una vez que la ceja se relaja los párpados vuelven a estar caídos, porque ahora les pesa desde arriba.

Por lo tanto, es importante poner primero las cejas en la posición correcta, y luego hacer la cirugía de párpados. Si primero se hacen los párpados y luego se intenta levantar la ceja, es posible que no pueda cerrar los ojos porque se ha quitado demasiado de los párpados cuando la ceja estaba baja.

¿El seguro cubrirá mi cirugía de párpados?

La buena noticia es que si sus párpados están tan caídos que interfieren con su visión, entonces su seguro puede cubrir el procedimiento (se aplica sólo a los párpados superiores).

Típicamente las compañías de seguros requieren una prueba de esto en forma de Prueba de Campo Visual, con y sin cinta.

En esta prueba, se comprueban sus campos visuales con las cejas y los párpados en su posición normal (sin levantar la frente), y se vuelven a comprobar con los párpados encintados para que no interfieran en su visión.

La diferencia entre los resultados con y sin cinta adhesiva se utiliza para determinar si, de hecho, tiene un déficit de campo visual y, en ese caso, si es probable que se corrija con cirugía.

No todos los oftalmólogos están acostumbrados a realizar esta prueba, y si no está seguro de que su oftalmólogo la realice, llame a nuestra oficina y podremos darle recomendaciones.

Localizaciones de las incisiones

Las incisiones para la cirugía del párpado superior se colocan normalmente a lo largo del pliegue del párpado (que puede estar oculto por el exceso de piel, pero puede ser encontrado por el cirujano cuando sus ojos están cerrados).

En este lugar, una vez eliminado el exceso de piel, la incisión se desvanece hasta parecer un pliegue normal del párpado.

Aunque la cicatrización varía de un paciente a otro, en general la incisión del párpado superior cicatriza bien en todos los tipos de piel y edades. Las incisiones del párpado inferior dependen de lo que se haga.

La técnica preferida del Dr. Patel es aquella en la que la incisión se coloca en la superficie interna del párpado inferior, conocida como “incisión transconjuntival”, para la eliminación del exceso de grasa, o la redistribución del exceso de grasa en el lagrimal.

Si también hay un exceso de piel, el Dr. Patel realiza una segunda incisión justo debajo de la línea de las pestañas para eliminar un pequeño pellizco de piel. Este método también se conoce como la técnica “sin tocar”.

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de párpados?

Los riesgos quirúrgicos estándar incluyen dolor; hemorragia; infección; cicatrización; cicatrices dolorosas o hipertróficas; cicatrices visibles; lesión de vasos, nervios, estructuras circundantes; asimetría; mal resultado cosmético; edema prolongado, entumecimiento, parestesias; daño nervioso temporal o permanente; necesidad de otro procedimiento y gastos de bolsillo; y riesgos de la anestesia.

También existe el riesgo de sequedad ocular, visión borrosa, retraso del párpado, ectropión, decoloración e hinchazón de la piel y desenmascaramiento de la verdadera ptosis del párpado (problema con los músculos, no sólo exceso de piel, que puede requerir una cirugía adicional llamada reparación de la ptosis que no forma parte de la blefaroplastia). Aunque es poco frecuente, existe un posible riesgo de ceguera por una hemorragia incontrolada en la cuenca del ojo, o hematoma retrobulbar.

Por lo tanto, cualquier dolor o inflamación repentina en el ojo, especialmente si es sólo en un lado, debe ser informado y evaluado inmediatamente.

¿Qué tipo de anestesia se requiere para la cirugía de párpados

Típicamente la cirugía de párpados se realiza bajo anestesia general, o anestesia local con sedación. Los casos en los que se requiere la reparación de la ptosis, además de la blefaroplastia, suelen realizarse bajo anestesia local para valorar la simetría con el movimiento. Puede preguntar al Dr. Patel cuál sería el mejor en su caso concreto.

Recuperación

Se recomienda caminar el día de la cirugía. Puede lavarse la cara 24 horas después de la cirugía. Un jabón suave (es preferible un jabón sin perfume y no irritante) y agua sobre las incisiones está bien.

Se puede aplicar una pomada de bacitracina a lo largo de las líneas de incisión hasta que se retiren los puntos. La pomada oftálmica en los ojos también es útil la primera semana después de la cirugía, para mantener los ojos húmedos por la noche.

Durante las primeras 24-48 horas, puede aplicar hielo suavemente en la zona (evite el hielo directamente en la incisión, coloque un paño en medio) de forma intermitente para ayudar con la hinchazón. Elevar la cabecera de su cama también es útil para prevenir y aliviar la hinchazón, y debe hacerse al menos durante las primeras noches después de la cirugía.

Las suturas se retiran una semana después de la intervención. El Dr. Patel recomienda evitar el ejercicio durante las 6 semanas siguientes a la cirugía, momento en el que podrá volver a realizar sus ejercicios. La actividad ligera puede estar bien alrededor de 3 semanas después de la cirugía.

Las hemorragias, si se producen, suelen durar entre 7 y 10 días, y pueden variar en intensidad de un paciente a otro.

Puede volver a trabajar la semana después de la cirugía, dependiendo de su nivel de dolor, resistencia y actividades requeridas en su ocupación.

Puede conducir una vez que deje de tomar analgésicos, y deje un margen mínimo de 24 horas entre la última dosis de analgésicos y la conducción.

Todos los procesos de recuperación y las recomendaciones varían de un paciente a otro, por lo que estas directrices generales pueden no aplicarse a todos los pacientes. Deberá evitar las fotografías o los eventos que requieran foto o vídeo durante al menos 2 semanas.

Visitas de seguimiento después de la cirugía

El Dr. Patel suele ver a los pacientes el día después de la cirugía para una revisión de seguimiento, una semana después de la cirugía para la retirada de las suturas, 1-2 semanas después, a las 6 semanas, a los 3 meses y cada 3 meses a partir de entonces durante un año, y en cualquier momento durante o después según sea necesario.