第2章 糖尿病
第2型糖尿病（NIDDM）
非インシュリン依存性糖尿病
糖尿病患者の約85％から90％は第2型糖尿病、すなわち非インシュリン依存性糖尿病（NIDDM）であるといわれています。 2型糖尿病患者は、通常40歳以上で、通常太りすぎです。 2型糖尿病は、通常、症状が顕著でないため、長期間にわたって発見されないことがよくあります。 インスリンは分泌されていますが、十分でなかったり、受容体細胞を通してグルコースを運ぶのに正しく働かなかったりします。 2型糖尿病患者は、慎重に計画された食事療法、運動プログラム、経口薬、または必要に応じて使用されるインスリンによって、多くの場合コントロールすることができます
コントロールされていない2型糖尿病は、高血糖を引き起こします。 症状は徐々に進行するため、患者本人は自覚症状がない場合もあります。 経験する可能性のある症状としては、多飲多尿、疲労感の増加、目のかすみ、切り傷やただれの治癒の遅れ、皮膚の乾燥、かゆみ、しびれ、足のしびれなどがある。
長期にわたってコントロールされないままにしておくと、2型糖尿病患者は重度の高血糖、脱水、混乱、ショックといったより深刻な症状になる。 これは「高血糖性低浸透圧非ケトーシス昏睡」と呼ばれます。
これらの症状は、高齢者や病気や感染症にかかった人によく見られます。
TREATMENNT GOALS FOR TYPE 2 DIABETES
Nursing Implications
- 食事コントロールにより体重を調整することは、2型糖尿病では非常に重要である。 健康的な食べ物を食べ、太っている場合はダイエットプログラムに従うことが重要であり、糖尿病患者への指導において強調されるべきである。 また、インスリンの働きを活発にして、体内のインスリン産生をより効率的に働かせる。
- 経口血糖降下剤は膵臓のβ細胞を模して、インスリンを多く分泌し、インスリンの働きをより効果的にする。
- 血糖のモニタリングはすべての糖尿病患者に必須である。
2型糖尿病患者の目標
- 自分の病気とそれを管理する方法について学びます。
- 食事、運動、薬のバランスをとる
- 血糖値を適切に保つ
- 体重を正常範囲内に保つ
表2.2: i型糖尿病と2型糖尿病
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i型（iddm） |
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発症年齢 体重 症状 インスリン分泌量 インスリン 必要量 |
通常40歳未満 突然の発症 なし 外分泌型インスリンの場合 必要 |
通常40歳以上 通常体重過多 発症 少なすぎてもいけない。 または効果がない |
表3． 糖尿病の警告症状
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Type I (IDDM) |
Type 2 (NIDDM) |
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Sudden onset |
Insidious onset |
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多飲症 |
疲労 |
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多食症 |
目のかすみ |
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多飲症 手足のしびれ |
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20ポンド体重減少 |
かゆみ |
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イライラする |
IDDMの症状または傷が治りにくい |
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衰弱と疲労 |
頻繁な膀胱炎 |
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吐き気がある。 嘔吐 |
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