Cíl: Stanovit počáteční dávku defibrilační energie, která je spojena s trvalým návratem spontánního oběhu (ROSC) během dětské srdeční zástavy s fibrilací komor nebo bezpulzovou komorovou tachykardií.

Metody: Byl proveden systematický přehled s využitím čtyř databází (PROSPERO: CRD42016036734). V úvahu byly brány studie na lidech a studie na zvířecích modelech dětské srdeční zástavy zahrnující hodnocení dávkování energie pro externí defibrilaci. Primárním výsledkem byla trvalá ROSC. Hodnoceno bylo také přežití a komplikace způsobené defibrilací.

Výsledky: Vyhledávací strategie identifikovala 14 471 citací, z nichž bylo přezkoumáno 232 rukopisů. Kritéria pro zařazení splnilo 10 studií na lidech a 10 studií na zvířecích modelech. Studie na lidech byly prospektivní (n = 6) nebo retrospektivní (n = 4) kohortové studie a zahrnovaly 11 až 266 pacientů (medián = 46 pacientů). Míra trvalé ROSC se pohybovala od 0 do 61 % (n = 7). Žádná studie nezaznamenala statisticky významnou souvislost mezi počáteční dávkou defibrilační energie a mírou trvalé ROSC (n = 7) nebo přežití (n = 6). Metaanalýza nebyla považována za vhodnou z důvodu klinické heterogenity. Riziko zkreslení bylo mírné. Všechny studie na zvířatech byly randomizované kontrolované studie s 8 a 52 (medián = 27) selaty. ROSC bylo často dosaženo (≥ 85 %) při dávce energie od 2 do 7 J/kg (n = 7). Defibrilační práh se lišil v závislosti na tělesné hmotnosti a zdá se, že je vyšší u kojenců.

Závěr: Defibrilační energetické dávky a prahy se lišily v závislosti na tělesné hmotnosti a měly tendenci být vyšší u kojenců. Nepodařilo se prokázat jednoznačnou souvislost mezi počátečními dávkami defibrilace a trvalou ROSC nebo přežitím. Kliničtí lékaři by se měli řídit místními pokyny založenými na konsenzu.