目的 心室細動や無脈性心室頻拍を伴う小児心停止時に、持続的な自然循環の回復（ROSC）に関連する初期除細動エネルギー量を明らかにすることである。

方法 4つのデータベース（PROSPERO：CRD42016036734）を用いてシステマティックレビューを実施した。 体外式除細動のエネルギー投与量の評価を含む小児心停止のヒト研究および動物モデル研究を検討した。 主要アウトカムは持続的ROSCとした。 生存率と除細動に起因する合併症も評価した。

結果 検索戦略により14,471件の引用が確認され、そのうち232件の原稿がレビューされた。 10件のヒト試験と10件の動物モデル試験が組み入れ基準を満たした。 ヒトの研究はプロスペクティブ（n = 6）またはレトロスペクティブ（n = 4）のコホート研究であり、11～266人の患者（中央値 = 46人）を含んでいた。 ROSCの持続率は0～61％であった（n = 7）。 初回の除細動エネルギー量と持続的ROSC率（n = 7）または生存率（n = 6）の間に統計的に有意な関連を報告した研究はなかった。 メタアナリシスは臨床的異質性により適切ではないと考えられた。 バイアスのリスクは中程度であった。 すべての動物試験は、8～52頭（中央値＝27）の子豚を用いた無作為化対照試験であった。 ROSCはエネルギー量が2〜7J/kgの範囲で頻繁に達成された（n = 7）。 除細動の閾値は体重によって異なり、乳児で高いようである。

結論 除細動のエネルギー量と閾値は体重によって異なり，乳児で高い傾向が見られた． 初回除細動のエネルギー量とROSCの持続や生存率との間に決定的な関連は認められなかった． 臨床医は地域のコンセンサスに基づくガイドラインに従うべきである．