Objetivo: Determinar a dose de energia de desfibrilação inicial que está associada ao retorno sustentado da circulação espontânea (ROSC) durante a parada cardíaca pediátrica com fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso.

Métodos: Uma revisão sistemática foi realizada utilizando quatro bases de dados (PROSPERO: CRD42016036734). Foram considerados estudos humanos e estudos de modelos animais de parada cardíaca pediátrica envolvendo avaliação da dosagem de energia de desfibrilação externa. O resultado primário foi ROSC sustentado. Também foram avaliadas as complicações induzidas pela sobrevivência e desfibrilação.

Resultados: A estratégia de busca identificou 14.471 citações, das quais 232 manuscritos foram revisados. Dez estudos com modelos humanos e 10 com modelos animais preencheram os critérios de inclusão. Os estudos em humanos foram prospectivos (n = 6) ou retrospectivos (n = 4) e incluíram entre 11 e 266 pacientes (mediana = 46 pacientes). As taxas de ROSC sustentadas variaram de 0 a 61% (n = 7). Nenhum estudo relatou associação estatisticamente significativa entre a dose de energia de desfibrilação inicial e a taxa de ROSC sustentada (n = 7) ou sobrevida (n = 6). A meta-análise não foi considerada apropriada devido à heterogeneidade clínica. O risco de viés foi moderado. Todos os estudos em animais foram ensaios controlados aleatórios com 8 e 52 (mediana = 27) leitões. O ROSC foi frequentemente alcançado (≥85%) com dose de energia variando de 2 a 7 J/kg (n = 7). O limiar de desfibrilação variou de acordo com o peso corporal e parece ser maior em lactentes.

Conclusão: As doses e limiares de energia de desfibrilação variaram de acordo com o peso corporal e parecem ser mais elevados para os lactentes. Não foi possível demonstrar associação definitiva entre as doses iniciais de desfibrilação e a ROSC sustentada ou sobrevivência. Os médicos devem seguir as diretrizes locais baseadas em consenso.