Formål: Formålet: At bestemme den indledende defibrilleringsenergidosis, der er forbundet med vedvarende tilbagevenden til spontan cirkulation (ROSC) under pædiatrisk hjertestop med ventrikelfibrillering eller pulsløs ventrikulær takykardi.

Metoder: Der blev foretaget en systematisk gennemgang ved hjælp af fire databaser (PROSPERO: CRD42016036734). Humanundersøgelser og dyremodelundersøgelser af pædiatrisk hjertestop, der omfattede vurdering af ekstern defibrilleringsenergidosering, blev overvejet. Det primære resultat var vedvarende ROSC. Overlevelse og defibrillationsinducerede komplikationer blev også evalueret.

Resultater: Søgestrategien identificerede 14.471 citater, hvoraf 232 manuskripter blev gennemgået. Ti humane og 10 dyremodelundersøgelser opfyldte inklusionskriterierne. Humane studier var prospektive (n = 6) eller retrospektive (n = 4) kohortestudier og omfattede mellem 11 og 266 patienter (median = 46 patienter). Raterne for vedvarende ROSC varierede fra 0 til 61 % (n = 7). Ingen undersøgelser rapporterede en statistisk signifikant sammenhæng mellem den indledende defibrilleringsenergidosis og andelen af vedvarende ROSC (n = 7) eller overlevelse (n = 6). Metaanalyse blev ikke anset for hensigtsmæssig på grund af klinisk heterogenitet. Risikoen for bias var moderat. Alle dyreforsøg var randomiserede kontrollerede forsøg med 8 og 52 (median = 27) smågrise. ROSC blev ofte opnået (≥85 %) med energidosis fra 2 til 7 J/kg (n = 7). Defibrilleringstærsklen varierede i forhold til kropsvægten og synes at være højere hos spædbørn.

Konklusion: Defibrilleringsenergidoser og tærskelværdier varierede afhængigt af kropsvægt og havde tendens til at være højere for spædbørn. Der kunne ikke påvises nogen entydig sammenhæng mellem indledende defibrillationsdoser og vedvarende ROSC eller overlevelse. Klinikere bør følge lokale konsensusbaserede retningslinjer.