Doelstelling: Het bepalen van de initiële defibrillatie-energiedosis die geassocieerd is met een duurzame terugkeer van de spontane circulatie (ROSC) tijdens pediatrische hartstilstand met ventriculaire fibrillatie of pulseloze ventriculaire tachycardie.

Methoden: Er werd een systematische review uitgevoerd met behulp van vier databases (PROSPERO: CRD42016036734). Menselijke studies en diermodelstudies van pediatrische hartstilstand met beoordeling van externe defibrillatie-energiedosering werden in overweging genomen. Het primaire resultaat was aanhoudende ROSC. Overleving en door defibrillatie veroorzaakte complicaties werden ook geëvalueerd.

Resultaten: De zoekstrategie identificeerde 14.471 citaties waarvan 232 manuscripten werden beoordeeld. Tien humane en 10 diermodelstudies voldeden aan de inclusiecriteria. Menselijke studies waren prospectieve (n = 6) of retrospectieve (n = 4) cohortstudies en includeerden tussen 11 en 266 patiënten (mediaan = 46 patiënten). Aanhoudende ROSC-percentages varieerden van 0 tot 61% (n = 7). Geen van de studies meldde een statistisch significant verband tussen de initiële defibrillatie-energiedosis en het percentage aanhoudende ROSC (n = 7) of overleving (n = 6). Meta-analyse werd niet geschikt geacht vanwege klinische heterogeniteit. Het risico op vertekening was matig. Alle dierstudies waren gerandomiseerde gecontroleerde trials met 8 en 52 (mediaan = 27) biggen. ROSC werd vaak bereikt (≥85%) met energiedoses variërend van 2 tot 7 J/kg (n = 7). De defibrillatiedrempel varieerde naargelang het lichaamsgewicht en lijkt hoger te zijn bij zuigelingen.

Conclusie: De defibrillatie-energiedoses en -drempels varieerden naargelang het lichaamsgewicht en leken hoger bij zuigelingen. Er kon geen definitief verband worden aangetoond tussen de initiële defibrillatiedoses en de aanhoudende ROSC of overleving. Clinici dienen lokale, op consensus gebaseerde richtlijnen te volgen.