Tavoite: Määrittää defibrillaatioenergian alkuannos, joka liittyy spontaanin verenkierron pysyvään palautumiseen (ROSC) lasten sydänpysähdyksessä, jossa esiintyy kammiovärinää tai pulssitonta kammiotakykardiaa.

Menetelmät: Järjestelmällinen katsaus tehtiin käyttäen neljää tietokantaa (PROSPERO: CRD42016036734). Huomioon otettiin lasten sydänpysähdystä koskevat ihmistutkimukset ja eläinmallitutkimukset, joissa arvioitiin ulkoisen defibrillaatioenergian annostelua. Ensisijainen päätetapahtuma oli kestävä elvytys. Lisäksi arvioitiin eloonjäämistä ja defibrillaation aiheuttamia komplikaatioita.

Tulokset: Hakustrategia tunnisti 14 471 viittausta, joista 232 käsikirjoitusta käytiin läpi. Kymmenen ihmis- ja 10 eläinmallitutkimusta täytti sisäänottokriteerit. Ihmisillä tehdyt tutkimukset olivat prospektiivisia (n = 6) tai retrospektiivisiä (n = 4) kohorttitutkimuksia, ja niissä oli mukana 11-266 potilasta (mediaani = 46 potilasta). Pysyvä ROSC-aste vaihteli 0:sta 61 prosenttiin (n = 7). Yhdessäkään tutkimuksessa ei raportoitu tilastollisesti merkitsevää yhteyttä defibrillaatioenergian alkuannoksen ja pysyvän ROSC:n (n = 7) tai eloonjäämisasteen (n = 6) välillä. Meta-analyysiä ei pidetty asianmukaisena kliinisen heterogeenisuuden vuoksi. Virheriski oli kohtalainen. Kaikki eläintutkimukset olivat satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia, joissa oli 8 ja 52 (mediaani = 27) porsasta. ROSC saavutettiin usein (≥85 %) energia-annoksella, joka vaihteli välillä 2-7 J/kg (n = 7). Defibrillointikynnys vaihteli ruumiinpainon mukaan ja näyttää olevan korkeampi pikkulapsilla.

Päätelmät: Defibrillaatioenergia-annokset ja -kynnykset vaihtelivat ruumiinpainon mukaan ja olivat yleensä korkeammat imeväisillä. Alkuperäisten defibrillaatioannosten ja pysyvän ROSC:n tai eloonjäämisen välillä ei voitu osoittaa lopullista yhteyttä. Lääkäreiden olisi noudatettava paikallisia konsensukseen perustuvia ohjeita.