Célkitűzés: Meghatározni azt a kezdeti defibrillációs energiadózist, amely a spontán keringés tartós visszatéréséhez (ROSC) társul kamrafibrillációval vagy pulzus nélküli kamrai tachycardiával járó gyermekkori szívmegállás során.

Módszerek: Szisztematikus áttekintést végeztek négy adatbázis felhasználásával (PROSPERO: CRD42016036734). A külső defibrillációs energia adagolásának értékelésével járó humán tanulmányokat és a gyermekkori szívmegállással kapcsolatos állatmodell-vizsgálatokat vették figyelembe. Az elsődleges végeredmény a tartós ROSC volt. A túlélést és a defibrilláció okozta szövődményeket is értékelték.

Eredmények: A keresési stratégia 14 471 idézetet azonosított, amelyek közül 232 kéziratot tekintettek át. Tíz humán és 10 állatmodell tanulmány felelt meg a befogadási kritériumoknak. A humán tanulmányok prospektív (n = 6) vagy retrospektív (n = 4) kohorszvizsgálatok voltak, és 11 és 266 beteg között szerepeltek (medián = 46 beteg). A tartós ROSC aránya 0 és 61% között volt (n = 7). Egyetlen tanulmány sem számolt be statisztikailag szignifikáns összefüggésről a kezdeti defibrillációs energiadózis és a tartós ROSC aránya (n = 7) vagy a túlélés (n = 6) között. A metaanalízist a klinikai heterogenitás miatt nem tartották megfelelőnek. A torzítás kockázata mérsékelt volt. Valamennyi állatkísérlet randomizált, kontrollált vizsgálat volt, 8 és 52 (medián = 27) malac részvételével. A ROSC-t gyakran (≥85%) 2 és 7 J/kg közötti energiadózissal érték el (n = 7). A defibrillációs küszöbérték a testsúlytól függően változott, és úgy tűnik, hogy csecsemőknél magasabb.

Következtetések: A defibrillációs energiadózisok és küszöbértékek a testtömeg függvényében változtak, és csecsemőknél tendenciaszerűen magasabbak voltak. A kezdeti defibrillációs dózisok és a tartós ROSC vagy a túlélés között nem volt kimutatható határozott összefüggés. A klinikusoknak a helyi konszenzuson alapuló iránymutatásokat kell követniük.