Syfte: Att fastställa den initiala energidosen för defibrillering som är förknippad med hållbar återgång till spontan cirkulation (ROSC) vid hjärtstillestånd hos barn med ventrikelflimmer eller pulslös ventrikulär takykardi.

Metoder: En systematisk granskning genomfördes med hjälp av fyra databaser (PROSPERO: CRD42016036734). Studier på människor och djurmodellstudier av pediatriskt hjärtstopp som omfattade bedömning av energidosering vid extern defibrillering beaktades. Det primära utfallet var hållbar ROSC. Överlevnad och defibrilleringsinducerade komplikationer utvärderades också.

Resultat: Sökstrategin identifierade 14 471 citat varav 232 manuskript granskades. Tio studier på människor och tio studier på djurmodeller uppfyllde inklusionskriterierna. Studier på människa var prospektiva (n = 6) eller retrospektiva (n = 4) kohortstudier och inkluderade mellan 11 och 266 patienter (median = 46 patienter). Antalet fall med bibehållen ROSC-tillstånd varierade mellan 0 och 61 % (n = 7). Inga studier rapporterade ett statistiskt signifikant samband mellan den initiala energidosen för defibrillering och andelen hållbar ROSC (n = 7) eller överlevnad (n = 6). Metaanalys ansågs inte lämplig på grund av den kliniska heterogeniteten. Risken för bias var måttlig. Alla djurstudier var randomiserade kontrollerade studier med 8 och 52 (median = 27) smågrisar. ROSC uppnåddes ofta (≥85 %) med energidoser från 2 till 7 J/kg (n = 7). Defibrilleringströskeln varierade beroende på kroppsvikt och verkar vara högre hos spädbarn.

Slutsats: Defibrilleringsenergidoser och trösklar varierade beroende på kroppsvikt och tenderar att vara högre för spädbarn. Det gick inte att påvisa något definitivt samband mellan initiala defibrilleringsdoser och bibehållen ROSC eller överlevnad. Kliniker bör följa lokala konsensusbaserade riktlinjer.